El Hospital 12 de Octubre ha comunicado antecedentes de violencia en el 30 % de las mujeres ingresadas por enfermedad cardiovascular que participaron en una investigación de su Servicio de Cardiología. El resultado pone sobre la mesa una dimensión psicosocial que puede quedar fuera de la valoración clínica centrada en los factores de riesgo habituales. La muestra corresponde a pacientes atendidos en un solo hospital y no permite estimar la prevalencia entre todas las mujeres de Madrid ni de España.
Qué midió el estudio y cómo recogió los datos
La investigación se presentó en el Congreso SEC26 de la Salud Cardiovascular, celebrado en Sevilla del 29 al 31 de octubre. El Hospital 12 de Octubre difundió sus resultados el 10 de noviembre. Una información sobre el trabajo publicada días antes cifra en 93 los pacientes incluidos. No se trata de una encuesta a población general, sino de una cohorte hospitalaria formada por personas ingresadas por enfermedad cardiovascular.
La exposición a situaciones de violencia se evaluó mediante una entrevista clínica estructurada, realizada por una profesional de la psicología. El equipo clasificó las experiencias en distintas categorías, entre ellas violencia de género, maltrato infantil y abuso sexual en la edad adulta o durante la infancia. El objetivo era describir con qué frecuencia aparecían esos antecedentes en pacientes cardiópatas ingresados y observar diferencias entre mujeres y hombres.
La nota institucional del 10 de noviembre resume el resultado general como un 30 % de mujeres con antecedentes de violencia, frente a un 2,7 % de hombres. Una información publicada el 6 de noviembre, que atribuye cifras más detalladas a la misma cohorte, recoge un 32,7 % entre las mujeres y un 2,3 % entre los hombres. Para las mujeres, el 32,7 % publicado el 6 de noviembre supera en 2,7 puntos el 30 % de la nota hospitalaria. En los hombres, el 2,3 % publicado ese día queda 0,4 puntos por debajo del 2,7 % comunicado por el hospital. Ambas presentaciones sitúan el dato femenino en torno a una de cada tres pacientes. Sin una explicación pública de los cálculos empleados en cada resumen, esos porcentajes no deben combinarse como si fueran una única medición exacta.
Las categorías pueden coincidir en una misma persona
En la nota de resultados difundida por el hospital, las experiencias comunicadas con mayor frecuencia entre las mujeres fueron estas: violencia de género (24 %), maltrato infantil (12 %), abuso sexual (11 %) y abuso sexual durante la infancia (5,3 %). En los hombres, la nota solo recoge antecedentes de maltrato en la infancia. La información anterior sobre la cohorte presenta un desglose distinto: 22,4 % para violencia de género, 16,3 % para maltrato infantil, 12,2 % para abuso sexual y 6,1 % para abuso sexual infantil. En ese desglose se advierte que las categorías pueden solaparse.
La diferencia entre los porcentajes publicados aconseja prudencia al comparar cada forma de violencia. Las categorías no son grupos excluyentes y sus porcentajes no tienen por qué sumar la cifra total. También importan el número de participantes de cada sexo y la manera de definir y registrar cada experiencia. Lo que se mantiene entre las dos presentaciones es el patrón general de mayor exposición declarada por las mujeres de esta muestra y la necesidad de estudiar con más detalle por qué aparece.
El resultado no sirve para calcular el riesgo de todas las mujeres
La selección de pacientes ingresados condiciona lo que puede concluirse. El estudio pregunta por experiencias a lo largo de la vida entre personas que ya han tenido una hospitalización por una enfermedad cardiovascular. Por sí solo, no puede demostrar que la violencia causara esas enfermedades ni medir cuánto aumenta el riesgo para una mujer de la población general. Tampoco permite asegurar que el mismo porcentaje se observaría en otros hospitales, áreas sanitarias o grupos de edad.
Los responsables del trabajo piden validar los resultados en estudios más amplios y en otros entornos. Esa cautela es especialmente relevante cuando la muestra procede de un único centro y se utiliza para estudiar experiencias que pueden comunicarse o reconocerse de manera distinta según cada persona. La diferencia registrada entre mujeres y hombres tampoco permite concluir que los hombres apenas estén expuestos a violencia. La propia investigación plantea que una parte de la brecha podría deberse a diferencias en el reconocimiento o la comunicación de esos antecedentes.
Hay estudios anteriores que justifican investigar la relación entre violencia y salud cardiovascular, aunque responden a preguntas distintas. Una investigación publicada en 2020 en el Journal of the American Heart Association comparó a 18.547 mujeres con antecedentes documentados de violencia doméstica con 72.231 mujeres sin esos registros. En el seguimiento, el grupo expuesto presentó una incidencia ajustada un 31 % mayor de un resultado cardiovascular compuesto. Ese trabajo británico es observacional y no permite trasladar su magnitud a las pacientes del 12 de Octubre. Sirve como contexto científico, no como confirmación automática de las cifras de Madrid.
Qué plantean los autores para las unidades de cardiología
El equipo propone desarrollar protocolos de evaluación psicosocial que ayuden a detectar situaciones de vulnerabilidad, incluida la exposición a violencia, en los servicios de cardiología. El hospital señala que está trabajando en protocolos de detección e intervención. Los autores también piden investigar el impacto clínico y psicosocial y evaluar posibles medidas preventivas o terapéuticas con perspectiva de género.
La propuesta responde a una limitación práctica: los antecedentes de violencia pueden no aflorar en una consulta si no existe una forma adecuada de abordarlos. Aun así, esta cohorte no evalúa la eficacia de un protocolo concreto ni establece cómo debería implantarse en todos los centros. Para decidir qué preguntas, derivaciones y apoyos funcionan, hacen falta estudios adicionales que midan resultados y respeten la seguridad y las necesidades de cada paciente.
El hallazgo más sólido para la lectura pública es acotado: en una muestra de personas hospitalizadas por enfermedad cardiovascular en Madrid, alrededor de un tercio de las mujeres comunicó haber vivido violencia. La investigación amplía las preguntas que los equipos clínicos pueden plantearse sobre los determinantes sociales de la salud, pero sus autores piden confirmación antes de convertir estos resultados en una estimación general o en una regla clínica.
